增生性牙齦疾病的鑒別診斷有哪些

博禾醫(yī)生
增生性牙齦疾病的鑒別診斷主要包括慢性齦炎、藥物性牙齦增生、妊娠期齦炎、遺傳性牙齦纖維瘤病以及白血病相關(guān)牙齦增生。
慢性齦炎是最常見的牙齦增生類型,主要由牙菌斑長期刺激引起。臨床表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、質(zhì)地松軟,探診易出血。與藥物性增生不同,慢性齦炎在去除局部刺激因素后通常可逆轉(zhuǎn),治療以口腔潔治和改善口腔衛(wèi)生為主。
常見于長期服用苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑或免疫抑制劑的患者。牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀,質(zhì)地堅韌,多從牙間乳頭開始蔓延。需結(jié)合用藥史進行鑒別,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并配合牙周基礎(chǔ)治療。
與妊娠期激素水平變化相關(guān),表現(xiàn)為牙齦鮮紅色腫脹,易形成妊娠性齦瘤。多發(fā)生在妊娠4-9個月,分娩后癥狀可自行減輕。治療以保守性牙周治療為主,避免在妊娠期進行侵入性操作。
為罕見的常染色體顯性遺傳疾病,表現(xiàn)為牙齦彌漫性、對稱性增生,可覆蓋牙冠。常在乳牙萌出期或恒牙萌出期發(fā)病,組織病理檢查可見致密膠原纖維增生。治療需手術(shù)切除過度增生的牙齦組織。
白血病細胞浸潤可導(dǎo)致牙齦蒼白腫脹伴自發(fā)性出血,常伴有全身癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查可見異常白細胞計數(shù),確診需骨髓穿刺。治療以原發(fā)病化療為主,口腔護理需避免創(chuàng)傷性操作。
對于牙齦增生患者,建議定期進行口腔檢查并保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。飲食上注意補充維生素C和抗氧化物質(zhì),避免過硬或刺激性食物。刷牙時選用軟毛牙刷,配合牙線及間隙刷清潔牙縫。出現(xiàn)牙齦持續(xù)腫大、出血或疼痛時應(yīng)及時就診,避免自行使用藥物。特殊人群如孕婦或長期服藥者需加強口腔健康監(jiān)測,必要時在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。
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