哪些患者具有血栓栓塞性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)
血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)主要與長(zhǎng)期臥床、心血管疾病、惡性腫瘤、遺傳性易栓癥、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
1、長(zhǎng)期臥床：
長(zhǎng)期臥床患者因肢體活動(dòng)減少，下肢靜脈血流速度明顯減慢，血液淤滯易形成深靜脈血栓。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、氣壓治療等物理預(yù)防措施，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物。
2、心血管疾病：
房顫患者左心房?jī)?nèi)血流紊亂易形成附壁血栓，心肌梗死患者心臟收縮功能下降導(dǎo)致血流淤滯。這類(lèi)患者通常需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林、達(dá)比加群酯等，同時(shí)控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。
3、惡性腫瘤：
腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，化療藥物會(huì)損傷血管內(nèi)皮。肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較常人高4-7倍，需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)。
4、遺傳性易栓癥：
抗凝血酶缺乏癥、蛋白C/S缺乏癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致天然抗凝機(jī)制缺陷。這類(lèi)患者可能在輕微誘因下反復(fù)發(fā)生血栓，需終身抗凝治療并避免口服避孕藥等危險(xiǎn)因素。
5、手術(shù)創(chuàng)傷：
骨科大手術(shù)、腹部腫瘤切除術(shù)等會(huì)損傷血管內(nèi)皮并激活凝血cascade。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是血栓形成高峰，需聯(lián)合使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置和低分子肝素進(jìn)行預(yù)防。
高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘以上。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。吸煙者需立即戒煙，飲酒量控制在每日酒精20克以?xún)?nèi)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑早期下床活動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)起身活動(dòng)下肢。
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