胸腔積液穿刺的并發(fā)癥有哪些
胸腔積液穿刺可能引發(fā)氣胸、出血、感染、復張性肺水腫及胸膜反應等并發(fā)癥。
1、氣胸：
穿刺過程中若損傷肺組織，空氣進入胸膜腔可形成氣胸。輕度氣胸表現為胸悶或無癥狀，嚴重時可出現呼吸困難。需通過胸部X線確診，少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流。
2、出血：
穿刺針誤傷肋間血管或肺血管可能導致胸腔內出血。少量出血可表現為穿刺部位淤青，大量出血可引起休克。操作前需完善凝血功能檢查，出血明顯者需輸血或手術止血。
3、感染：
消毒不嚴格或操作污染可能引發(fā)胸膜腔感染，表現為發(fā)熱、胸痛、膿性積液。嚴格無菌操作可降低風險，發(fā)生感染后需根據藥敏結果使用抗生素，必要時留置引流管沖洗。
4、復張性肺水腫：
大量積液快速引流后，受壓肺組織迅速復張可能誘發(fā)肺水腫。表現為引流后突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。控制引流速度可預防，發(fā)生時需立即吸氧、利尿治療。
5、胸膜反應：
穿刺刺激胸膜可能引發(fā)迷走神經反射，出現面色蒼白、血壓下降、心率減慢等癥狀。立即停止操作并平臥休息多可緩解，嚴重者需使用阿托品等藥物干預。
術后需保持穿刺部位清潔干燥24小時，避免劇烈運動以防出血。觀察呼吸頻率與血氧變化，出現持續(xù)胸痛、發(fā)熱或呼吸困難應及時就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進組織修復，限制鈉鹽攝入預防水腫加重。恢復期可進行深呼吸鍛煉幫助肺復張，但需避免提重物及突然體位變化。
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