外傷性視神經(jīng)病變的原因有哪些

博禾醫(yī)生
外傷性視神經(jīng)病變主要由視神經(jīng)直接損傷、顱腦外傷、眼眶骨折、視神經(jīng)鞘膜出血、視神經(jīng)缺血等因素引起。
外力直接作用于眼球或眶部可能導致視神經(jīng)挫傷或斷裂。常見于銳器刺傷、爆炸傷等,視神經(jīng)纖維受損后會出現(xiàn)視力急劇下降或喪失。需通過視神經(jīng)減壓術或激素沖擊治療干預。
顱底骨折時骨折片可能壓迫視神經(jīng)管段,多見于交通事故或高處墜落傷。伴隨腦脊液鼻漏、熊貓眼征等癥狀。早期需使用甲潑尼龍減輕水腫,嚴重者需神經(jīng)外科手術減壓。
眶壁骨折移位可牽拉或擠壓視神經(jīng),常見于拳擊傷、運動撞擊。表現(xiàn)為眼球運動受限、復視合并視力障礙。需眼眶三維重建評估骨折程度,必要時行眼眶整復術。
外傷導致視神經(jīng)鞘膜血管破裂形成血腫,壓迫視神經(jīng)傳導。典型表現(xiàn)為外傷后遲發(fā)性視力下降。可通過視神經(jīng)鞘切開引流術清除血腫,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
外傷引起眼動脈或視網(wǎng)膜中央動脈痙攣栓塞,導致視神經(jīng)營養(yǎng)障礙。常見于頸部揮鞭樣損傷,表現(xiàn)為無光感或視野缺損。需血管擴張劑聯(lián)合高壓氧治療改善循環(huán)。
外傷后出現(xiàn)視力變化需立即就診,避免揉壓眼部。急性期頭部保持30度抬高體位,減少視神經(jīng)水腫。恢復期可補充維生素B1、B12等神經(jīng)營養(yǎng)素,避免吸煙及高脂飲食影響微循環(huán)。定期進行視野檢查和視覺誘發(fā)電位監(jiān)測,視力恢復需3-6個月隨訪觀察。從事高風險活動時應佩戴防護面罩,機動車駕駛系好安全帶可有效預防外傷發(fā)生。
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