急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、心血管系統(tǒng)異常和遲發(fā)性腦病。
中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性頭部脹痛,以額部為主,程度與血中碳氧血紅蛋白濃度呈正相關(guān)。頭痛可能伴隨眩暈感,部分患者描述為"頭部緊箍感",這是腦組織缺氧導(dǎo)致腦血管代償性擴張的結(jié)果。
約60%患者會出現(xiàn)消化道癥狀,表現(xiàn)為頻繁惡心和噴射性嘔吐。這與缺氧引起的延髓嘔吐中樞興奮有關(guān),嚴重者嘔吐物可能帶血絲,提示胃黏膜應(yīng)激性損傷。
中毒程度加深時出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或昏迷。碳氧血紅蛋白濃度超過40%可致完全昏迷,伴瞳孔對光反射遲鈍,這是大腦皮層及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)。
心肌缺氧表現(xiàn)為心悸、心絞痛樣胸痛,心電圖顯示ST段壓低或T波倒置。嚴重中毒者可能出現(xiàn)休克,與心肌收縮力下降和血管通透性改變有關(guān)。
部分患者在清醒后2-60天出現(xiàn)認知障礙、大小便失禁等神經(jīng)精神癥狀,稱為遲發(fā)性腦病。這與腦白質(zhì)脫髓鞘病變相關(guān),多見于老年人和治療不及時者。
中毒后應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風環(huán)境,保持呼吸道通暢,有條件者盡早進行高壓氧治療。恢復(fù)期需監(jiān)測心電圖和腦電圖,避免劇烈運動,保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入,促進神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒,定期復(fù)查碳氧血紅蛋白水平,出現(xiàn)記憶力減退等異常應(yīng)及時神經(jīng)科就診。
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