新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的肺部感染性疾病,主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。新生兒易高發(fā)肺炎主要與免疫系統(tǒng)不完善、分娩過(guò)程感染、環(huán)境暴露、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,尤其是早產(chǎn)兒,體內(nèi)免疫球蛋白水平較低,對(duì)病原體的防御能力較弱。母親妊娠期可通過(guò)胎盤(pán)傳遞部分抗體,但保護(hù)作用有限。這類(lèi)情況需加強(qiáng)護(hù)理,避免接觸感染源。
分娩過(guò)程中若母親存在生殖道感染,如B族鏈球菌感染,可能導(dǎo)致新生兒吸入污染的羊水或分泌物。產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防可降低感染風(fēng)險(xiǎn),已感染者需及時(shí)使用抗生素治療。
新生兒暴露于醫(yī)院或家庭環(huán)境中的病原體,如呼吸道合胞病毒、金黃色葡萄球菌等。醫(yī)院獲得性肺炎多見(jiàn)于住院早產(chǎn)兒,與醫(yī)療器械使用有關(guān)。保持環(huán)境清潔、限制探視可減少感染機(jī)會(huì)。
嗆奶或胃食管反流可能導(dǎo)致乳汁吸入肺部,引發(fā)化學(xué)性肺炎或繼發(fā)感染。喂養(yǎng)時(shí)保持半直立體位、控制奶流速可預(yù)防。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難需排查是否有肺炎表現(xiàn)。
氣管食管瘺、先天性心臟病等畸形會(huì)增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患兒常合并反復(fù)肺炎,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。
預(yù)防新生兒肺炎需重視孕期保健,避免早產(chǎn);分娩時(shí)嚴(yán)格消毒;新生兒護(hù)理注意手衛(wèi)生與環(huán)境清潔;提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、胸廓凹陷或持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期保持室內(nèi)空氣流通,避免被動(dòng)吸煙,按需喂養(yǎng)并密切觀察呼吸狀況。