早期乳腺癌手術(shù)后都會(huì)有什么影響

博禾醫(yī)生
早期乳腺癌手術(shù)后的影響主要包括術(shù)后疼痛、上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、乳房外形改變和心理適應(yīng)障礙。
手術(shù)切口及周?chē)M織在愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛感,疼痛程度與手術(shù)范圍及個(gè)人耐受性相關(guān)。多數(shù)患者需短期使用鎮(zhèn)痛藥物緩解,通常2-4周逐漸減輕。持續(xù)超過(guò)1個(gè)月的疼痛需排查神經(jīng)損傷或瘢痕粘連。
腋窩淋巴結(jié)清掃可能破壞淋巴回流系統(tǒng),導(dǎo)致患側(cè)上肢腫脹。表現(xiàn)為手腕周徑增加超過(guò)2厘米,皮膚緊繃發(fā)亮。術(shù)后需終身避免患肢抽血、測(cè)血壓等創(chuàng)傷性操作,通過(guò)彈力袖套壓迫和手法引流可降低發(fā)生率。
胸大肌和腋窩組織的手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊粘連,表現(xiàn)為外展、后伸動(dòng)作受限。術(shù)后2周開(kāi)始循序漸進(jìn)的功能鍛煉可恢復(fù)90%以上活動(dòng)度,嚴(yán)重粘連需關(guān)節(jié)腔注射治療。
乳房切除或保乳手術(shù)均可能造成雙側(cè)不對(duì)稱(chēng),乳房重建術(shù)需考慮假體植入或自體組織移植。約30%患者因外形改變產(chǎn)生社交回避行為,專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)可改善體像障礙。
術(shù)后3-6個(gè)月是焦慮抑郁高發(fā)期,部分患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。表現(xiàn)為反復(fù)回憶手術(shù)場(chǎng)景、回避復(fù)查就診。團(tuán)體心理治療和正念訓(xùn)練能顯著提升心理彈性。
術(shù)后康復(fù)期需保持均衡飲食,每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),限制鈉鹽預(yù)防水腫。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免患肢負(fù)重超過(guò)5公斤。定期進(jìn)行乳房自檢和影像學(xué)復(fù)查,術(shù)后5年內(nèi)每6個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。建立患者互助小組有助于長(zhǎng)期心理調(diào)適,家屬應(yīng)參與康復(fù)全過(guò)程提供情感支持。
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