做PPD皮試三天后還需要做什么

博禾醫(yī)生
PPD皮試三天后需觀察注射部位反應(yīng)并記錄結(jié)果,后續(xù)處理主要包括結(jié)果判讀、就醫(yī)咨詢、結(jié)核篩查、接觸史追蹤及定期隨訪。
皮試后48-72小時測量注射部位硬結(jié)直徑,硬結(jié)直徑≥5毫米為陽性反應(yīng)。陽性結(jié)果提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染或卡介苗接種影響,需結(jié)合臨床癥狀進一步評估。陰性結(jié)果通常排除活動性結(jié)核感染,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
陽性反應(yīng)者需及時至感染科或呼吸科就診,醫(yī)生將結(jié)合胸部影像學檢查、痰涂片培養(yǎng)等明確診斷。孕婦、HIV感染者等特殊人群需優(yōu)先評估。強陽性反應(yīng)者可能需預防性抗結(jié)核治療,具體方案由專科醫(yī)生制定。
皮試陽性者應(yīng)完善結(jié)核病相關(guān)檢查,包括胸部X線或CT排查活動性病灶,痰液抗酸染色及培養(yǎng)確認病原體。密切接觸者需同步進行篩查。學生、醫(yī)務(wù)人員等集體生活人群需按規(guī)定上報疾控部門。
詳細回憶近半年結(jié)核病患者接觸史,包括共同居住、工作或?qū)W習人員患病情況。陽性反應(yīng)者應(yīng)告知近期密切接觸者接受篩查。疫區(qū)旅行史、醫(yī)療機構(gòu)暴露史等流行病學資料對診斷有重要參考價值。
預防性服藥者需每月監(jiān)測肝功能,觀察藥物不良反應(yīng)。未治療者應(yīng)每3-6個月復查胸部影像學,監(jiān)測低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。學生及從業(yè)人員需按防疫要求完成后續(xù)醫(yī)學觀察。
皮試后保持注射部位清潔干燥,避免抓撓或涂抹藥膏。日常注意營養(yǎng)均衡,適量補充蛋白質(zhì)和維生素A/D增強免疫力。陽性反應(yīng)者應(yīng)單獨使用餐具并定期消毒,咳嗽時掩住口鼻。集體場所注意通風換氣,建議進行適度有氧運動如快走、游泳等改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱等癥狀需立即復診。
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