怎么處理年齡小于3個月的發(fā)熱病人

博禾醫(yī)生
年齡小于3個月的發(fā)熱病人需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重感染。發(fā)熱處理方式主要有物理降溫、監(jiān)測體溫變化、避免自行用藥、及時送醫(yī)檢查、預(yù)防脫水。
解開嬰兒包裹衣物,保持室溫22-24攝氏度,用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。體溫超過38攝氏度時可使用退熱貼輔助降溫。
每小時測量肛溫并記錄,觀察發(fā)熱是否伴隨嗜睡、拒奶、皮疹等癥狀。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體溫波動幅度大于1攝氏度需警惕敗血癥等嚴(yán)重感染。
3個月以下嬰兒禁用任何退熱藥物,包括對乙酰氨基酚等常見兒童退燒藥。該年齡段肝腎代謝功能未成熟,藥物可能引發(fā)毒性反應(yīng),必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
新生兒發(fā)熱超過38攝氏度需急診處理,醫(yī)生會進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液等檢查排除細(xì)菌性腦膜炎、尿路感染等疾病。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)發(fā)熱時感染風(fēng)險更高。
少量多次喂哺母乳或配方奶,觀察尿量每天不少于6次。發(fā)熱時水分蒸發(fā)量增加,可適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。出現(xiàn)口唇干燥、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)需靜脈補(bǔ)液治療。
護(hù)理期間保持環(huán)境安靜,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力,母親需注意飲食均衡。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,避免交叉感染。體溫恢復(fù)正常后仍需觀察72小時,注意有無復(fù)發(fā)或新發(fā)癥狀。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo),監(jiān)測潛在感染灶。定期進(jìn)行兒童保健體檢,評估生長發(fā)育情況。
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