頸動脈硬化斑塊的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
頸動脈硬化斑塊早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、單側(cè)肢體無力、語言障礙、視力異常及頭暈頭痛等表現(xiàn)。
表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體麻木或刺痛感,持續(xù)時間通常不超過1小時。這與斑塊表面微血栓脫落導(dǎo)致小動脈暫時栓塞有關(guān),需通過頸動脈超聲和凝血功能檢查評估風(fēng)險。
常見單側(cè)上肢持物不穩(wěn)或下肢拖行步態(tài),多因斑塊破裂后較大栓子阻塞大腦中動脈分支所致。伴隨肌張力減退時提示運動皮層供血區(qū)缺血,需緊急進行頭顱影像學(xué)檢查。
突發(fā)吐字不清或理解困難是大腦語言中樞缺血的典型表現(xiàn)。優(yōu)勢半球額下回后部受累時可出現(xiàn)運動性失語,顳上回后部缺血則導(dǎo)致感覺性失語,需通過語言功能評估定位病灶。
單眼短暫性黑矇或視野缺損提示眼動脈分支栓塞,常見視網(wǎng)膜動脈可見栓子影。部分患者表現(xiàn)為同向性偏盲,與枕葉視放射供血不足相關(guān),需進行眼底鏡和視覺誘發(fā)電位檢查。
后循環(huán)缺血時可出現(xiàn)眩暈伴惡心嘔吐,椎基底動脈供血不足引發(fā)的小腦或腦干缺血多伴有共濟失調(diào)。持續(xù)性枕部脹痛可能提示顱內(nèi)壓變化,需監(jiān)測血壓并排除腦出血。
日常需控制血壓血糖在理想范圍,采用低鹽低脂的地中海飲食模式,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩,定期復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)癥狀加重或意識改變時需立即就醫(yī),必要時考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入治療。
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