常用的肌腱固定技術(shù)有哪些
常用的肌腱固定技術(shù)主要有縫線錨釘固定、界面螺釘固定、骨隧道固定、帶線錨釘固定、止點重建固定五種。
1、縫線錨釘固定：
縫線錨釘固定通過將錨釘植入骨內(nèi)，利用縫線將肌腱與骨連接。該技術(shù)適用于肩袖修復(fù)、跟腱止點重建等手術(shù)，具有操作簡便、固定可靠的優(yōu)點。錨釘材質(zhì)多為鈦合金或可吸收材料，術(shù)后允許早期功能鍛煉。
2、界面螺釘固定：
界面螺釘固定采用擠壓原理，通過螺釘將肌腱直接壓入骨隧道實現(xiàn)固定。常用于前交叉韌帶重建手術(shù)，螺釘材質(zhì)包括金屬和生物可吸收兩類。該技術(shù)能提供高強度初始固定力，但需注意避免螺釘切割肌腱。
3、骨隧道固定：
骨隧道固定通過鉆孔建立骨通道，將肌腱穿過后采用紐扣鋼板、橫桿等裝置固定。適用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶重建等手術(shù)，其優(yōu)勢在于符合解剖重建理念，但操作相對復(fù)雜，需精確控制隧道位置。
4、帶線錨釘固定：
帶線錨釘固定在錨釘預(yù)置高強度縫線，通過編織縫合技術(shù)增強肌腱-骨界面結(jié)合。多用于肩關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)，其雙排縫合技術(shù)可顯著增加接觸面積，促進腱骨愈合生物力學(xué)環(huán)境形成。
5、止點重建固定：
止點重建固定通過骨膜剝離、骨槽制備等技術(shù)恢復(fù)肌腱解剖止點，結(jié)合縫線或錨釘加強。適用于慢性跟腱斷裂修復(fù)，能重建足跖屈功能，術(shù)后需嚴(yán)格遵循漸進式康復(fù)計劃以避免再斷裂。
術(shù)后康復(fù)需根據(jù)固定技術(shù)特點制定個性化方案，早期以保護性制動為主，逐漸過渡到被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入促進組織修復(fù)，如魚類、瘦肉及豆制品；補充維生素C有助于膠原合成。康復(fù)中期可進行等長收縮訓(xùn)練維持肌力，后期結(jié)合水中運動減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查影像學(xué)評估腱骨愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致固定失效。睡眠時抬高患肢減輕水腫，冰敷可控制炎癥反應(yīng)。
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