股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后疼痛通常持續(xù)2-4周，實(shí)際持續(xù)時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)能力、康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度、并發(fā)癥發(fā)生情況及鎮(zhèn)痛方案有關(guān)。

1、手術(shù)因素：

不同內(nèi)固定方式對軟組織損傷程度不同。空心螺釘固定創(chuàng)傷較小，疼痛期相對較短；動(dòng)力髖螺釘系統(tǒng)因切口較大，可能延長疼痛時(shí)間。術(shù)中精準(zhǔn)復(fù)位可減少術(shù)后關(guān)節(jié)囊張力，降低持續(xù)性疼痛風(fēng)險(xiǎn)。

2、個(gè)體差異：

老年患者因骨質(zhì)疏松和代謝減慢，疼痛消退速度常慢于年輕人。合并糖尿病等慢性病者，組織修復(fù)能力下降可能延長疼痛期。疼痛敏感體質(zhì)患者需更長時(shí)間適應(yīng)金屬內(nèi)植物存在。

3、康復(fù)訓(xùn)練：

早期床上踝泵運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)暫時(shí)性牽拉痛，但有助于預(yù)防深靜脈血栓。負(fù)重訓(xùn)練啟動(dòng)過早可能刺激骨折端產(chǎn)生機(jī)械性疼痛，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑循序漸進(jìn)。肌肉等長收縮訓(xùn)練時(shí)的酸痛屬于正常生理反應(yīng)。

4、并發(fā)癥影響：

內(nèi)固定物松動(dòng)會(huì)引發(fā)尖銳刺痛，需影像學(xué)確認(rèn)。切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛伴分泌物，需及時(shí)處理。異位骨化導(dǎo)致的疼痛多在術(shù)后3個(gè)月逐漸顯現(xiàn)，伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

5、鎮(zhèn)痛管理：

多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物效果較好。神經(jīng)阻滯技術(shù)在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)鎮(zhèn)痛效果顯著。冷敷可有效緩解早期腫脹相關(guān)疼痛，每次不超過20分鐘。

康復(fù)期建議每日分次攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)骨愈合，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收。臥床期間需進(jìn)行上肢阻抗訓(xùn)練維持肌力，翻身時(shí)保持患肢外展中立位。疼痛持續(xù)加重或突發(fā)劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī)，警惕內(nèi)固定失效或股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后6周內(nèi)避免患側(cè)臥位，使用助行器轉(zhuǎn)移時(shí)注意保持身體平衡。定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折愈合進(jìn)度，根據(jù)骨痂形成情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。