細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)的治療
關(guān)鍵詞：#細(xì)菌
細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)需立即停止輸血并采取抗感染治療。主要處理措施包括停止輸血、抗生素治療、對(duì)癥支持、監(jiān)測(cè)生命體征、血液培養(yǎng)鑒定病原體。
1、停止輸血：
發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)后第一時(shí)間斷開輸血裝置，保留血袋及輸液管路送檢。更換為生理鹽水維持靜脈通路，避免污染血液繼續(xù)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。同時(shí)需記錄輸血量、反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及具體癥狀。
2、抗生素治療：
在獲取血培養(yǎng)結(jié)果前需經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，常見選擇包括第三代頭孢菌素類抗生素或碳青霉烯類藥物。待病原學(xué)報(bào)告明確后調(diào)整為針對(duì)性抗生素，療程通常需持續(xù)10-14天。嚴(yán)重感染者需聯(lián)合用藥。
3、對(duì)癥支持：
針對(duì)高熱給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥物，維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)休克時(shí)需快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物。呼吸困難者給予氧療，凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子。
4、監(jiān)測(cè)生命體征：
持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度，每15-30分鐘記錄一次直至穩(wěn)定。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及炎癥指標(biāo)，評(píng)估器官功能損害程度。
5、血液培養(yǎng)鑒定：
立即采集患者血液及殘留血制品進(jìn)行需氧菌、厭氧菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。同時(shí)開展革蘭染色快速檢測(cè)，有助于早期判斷細(xì)菌類型。需與輸血科共同追溯血源污染環(huán)節(jié)。
治療期間需絕對(duì)臥床休息，保持病房環(huán)境清潔。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，適量補(bǔ)充鐵劑和葉酸促進(jìn)造血功能恢復(fù)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)直至完全正常。所有輸血反應(yīng)病例均需按規(guī)定上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理部門，嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者健康狀況并規(guī)范血制品儲(chǔ)存流程是預(yù)防關(guān)鍵。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等疑似癥狀時(shí)需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。
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