冠心病手術(shù)后呼吸困難是什么原因
冠心病手術(shù)后呼吸困難可能由麻醉藥物殘留、術(shù)后肺部感染、胸腔積液、心功能不全、肺栓塞等原因引起。
1、麻醉藥物殘留：
全身麻醉使用的肌松藥和鎮(zhèn)靜藥可能抑制呼吸中樞，導(dǎo)致術(shù)后短期呼吸肌無(wú)力。這種情況通常在24小時(shí)內(nèi)逐漸緩解，可通過(guò)吸氧和體位調(diào)整改善，嚴(yán)重時(shí)需使用麻醉拮抗劑。
2、術(shù)后肺部感染：
開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)降低肺防御功能，氣管插管可能帶入病原體。患者表現(xiàn)為發(fā)熱、黃痰伴血氧下降，需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。治療包括抗生素應(yīng)用、支氣管擴(kuò)張劑和體位引流，嚴(yán)重者需要機(jī)械通氣支持。
3、胸腔積液：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，淋巴回流受阻可能引發(fā)胸腔積液。少量積液可自行吸收，中大量積液需超聲定位穿刺引流。積液壓迫肺組織會(huì)引起限制性通氣障礙，表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸困難加重。
4、心功能不全：
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后可能出現(xiàn)心肌頓抑或再灌注損傷，導(dǎo)致心輸出量降低。患者除呼吸困難外常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需通過(guò)強(qiáng)心利尿治療改善，必要時(shí)使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。
5、肺栓塞：
術(shù)后臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血栓脫落可能引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血伴低氧血癥，確診需進(jìn)行肺動(dòng)脈CT造影。治療包括抗凝溶栓和呼吸循環(huán)支持，高危患者需植入下腔靜脈濾器。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)呼吸，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和下肢主動(dòng)活動(dòng)。飲食選擇低鹽高蛋白食物，控制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度和呼吸頻率，出現(xiàn)口唇紫紺或呼吸頻率＞30次/分需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行床邊踏步等輕度活動(dòng)，6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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