什么是血管性帕金森綜合征
血管性帕金森綜合征是由腦血管病變引起的繼發(fā)性帕金森樣癥狀群，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和步態(tài)障礙。該病與腦梗死、腦小血管病等腦血管疾病密切相關(guān)，可通過改善腦循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素及對癥治療緩解癥狀。
1、腦血管病變：
腦部小動(dòng)脈硬化或梗死導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)、白質(zhì)等運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)區(qū)域供血不足，多發(fā)性腔隙性腦梗死是最常見病因。患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需通過降壓、降糖等基礎(chǔ)治療延緩病情進(jìn)展。
2、運(yùn)動(dòng)癥狀：
下肢為主的對稱性步態(tài)障礙是核心表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為小碎步、凍結(jié)步態(tài)和起步困難，震顫相對少見。癥狀進(jìn)展速度較原發(fā)性帕金森病更快，左旋多巴治療效果有限，需結(jié)合平衡訓(xùn)練等康復(fù)手段。
3、非運(yùn)動(dòng)癥狀：
約60%患者伴有尿失禁、認(rèn)知功能下降等血管性癡呆表現(xiàn)，與皮層下白質(zhì)病變相關(guān)。早期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和膀胱功能鍛煉可改善生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)需使用膽堿酯酶抑制劑等藥物干預(yù)。
4、影像學(xué)特征：
頭顱MRI可見基底節(jié)區(qū)、腦室周圍白質(zhì)多發(fā)梗死灶或彌漫性白質(zhì)高信號，這些病變破壞皮質(zhì)-基底節(jié)-丘腦環(huán)路功能。灌注成像能顯示局部腦血流下降，有助于與神經(jīng)退行性疾病鑒別。
5、綜合治療：
控制血壓、血脂等血管危險(xiǎn)因素是根本，小劑量左旋多巴可短期改善運(yùn)動(dòng)癥狀。針對平衡障礙可采用減重步行訓(xùn)練，認(rèn)知障礙患者建議進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)，嚴(yán)重步態(tài)凍結(jié)者可考慮助行器輔助。
血管性帕金森綜合征患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于保護(hù)血管內(nèi)皮功能。規(guī)律進(jìn)行太極拳、八段錦等柔和中軸運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)平衡能力，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。睡眠時(shí)抬高床頭15度能減少夜間尿頻，日常使用防滑墊和扶手等適老化改造。監(jiān)測血壓血糖變化，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和腦血流灌注檢查，合并吞咽困難者應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地預(yù)防嗆咳。
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