治療過敏性紫癜應(yīng)該看什么科
過敏性紫癜患者應(yīng)優(yōu)先就診風(fēng)濕免疫科或兒科（兒童患者），其他相關(guān)科室包括皮膚科、腎內(nèi)科（伴腎臟損害時(shí)）。過敏性紫癜涉及多系統(tǒng)損害，需根據(jù)主要癥狀選擇首診科室。
1、風(fēng)濕免疫科：
作為首選科室，風(fēng)濕免疫科擅長(zhǎng)處理免疫介導(dǎo)的血管炎性疾病。過敏性紫癜本質(zhì)是IgA介導(dǎo)的小血管炎，該科室可進(jìn)行抗核抗體譜、補(bǔ)體檢測(cè)等專科檢查，制定糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等系統(tǒng)治療方案。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或腹痛等全身癥狀，需在此科長(zhǎng)期隨訪。
2、兒科：
兒童患者建議首選兒科專科就診。兒科醫(yī)生熟悉兒童血管炎特點(diǎn)，能針對(duì)性處理腹痛、關(guān)節(jié)痛等非典型表現(xiàn)，并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育影響。兒童過敏性紫癜合并腎損害概率達(dá)30%-50%，兒科會(huì)協(xié)同腎內(nèi)科進(jìn)行尿常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
3、皮膚科：
以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀者可先至皮膚科確診。皮膚科通過皮損活檢明確血管炎類型，排除血小板減少性紫癜等相似疾病。但單純皮膚科就診可能延誤內(nèi)臟損害評(píng)估，建議確診后轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科。
4、腎內(nèi)科：
出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。該科室通過腎穿刺活檢評(píng)估IgA腎病程度，針對(duì)嚴(yán)重蛋白尿可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，終末期腎病需血液透析治療。
5、急診科：
突發(fā)劇烈腹痛、消化道出血或腎功能急劇惡化時(shí)需急診處理。急診科可快速補(bǔ)液穩(wěn)定循環(huán)，通過腹部CT排除腸套疊等外科急癥，必要時(shí)聯(lián)合胃腸鏡止血治療。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及寒冷刺激，急性期建議臥床休息。飲食選擇低鹽、低嘌呤的清淡食物，限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等。衣物宜選棉質(zhì)減少皮膚摩擦，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若紫癜反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)新發(fā)血尿，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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