尿路感染常有哪些見的病原菌

博禾醫(yī)生
尿路感染常見的病原菌主要有大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、葡萄球菌等。
大腸埃希菌是尿路感染最常見的致病菌,約占所有病例的百分之七十至八十。該菌屬于腸道正常菌群,當(dāng)機(jī)體免疫力下降或尿道防御機(jī)制受損時,可通過會陰部上行感染泌尿系統(tǒng)。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征,嚴(yán)重時可出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。治療可選用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,但需注意該菌易產(chǎn)生耐藥性。
變形桿菌多見于留置導(dǎo)尿管或存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常的患者。該菌具有尿素酶活性,可分解尿素產(chǎn)生氨,導(dǎo)致尿液堿化并形成感染性結(jié)石。臨床表現(xiàn)為排尿困難、腰痛伴發(fā)熱,尿常規(guī)可見亞硝酸鹽陽性。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇哌拉西林他唑巴坦等藥物,同時需處理結(jié)石等基礎(chǔ)問題。
肺炎克雷伯菌常見于醫(yī)院獲得性尿路感染,尤其好發(fā)于糖尿病患者。該菌能產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶,對多種抗生素天然耐藥。感染后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀,尿培養(yǎng)可見黏液樣菌落。碳青霉烯類抗生素如美羅培南通常有效,但需警惕耐藥菌株的出現(xiàn)。
糞腸球菌屬于革蘭陽性球菌,多見于老年女性及接受過泌尿系統(tǒng)操作的患者。該菌對頭孢類抗生素天然耐藥,常引起頑固性尿路感染。臨床表現(xiàn)以排尿不適為主,尿沉渣鏡檢可見成串排列的球菌。治療首選氨芐西林,嚴(yán)重感染需聯(lián)合慶大霉素。
葡萄球菌感染多與泌尿系統(tǒng)器械檢查或手術(shù)相關(guān),其中以表皮葡萄球菌最為常見。該菌能形成生物膜,導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染。癥狀包括發(fā)熱和恥骨上區(qū)疼痛,尿培養(yǎng)需延長孵育時間。治療需移除感染源,藥物選擇包括萬古霉素、利奈唑胺等。
預(yù)防尿路感染需保持每日充足飲水,建議成人每日攝入2000毫升以上水分以維持正常排尿頻率。注意會陰部清潔衛(wèi)生,女性排便后應(yīng)由前向后擦拭。避免長時間憋尿,性活動后及時排尿有助于沖刷尿道。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,留置導(dǎo)尿管者需定期更換導(dǎo)管。出現(xiàn)尿路感染癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用抗生素導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常可適量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素可能有助于抑制細(xì)菌黏附尿道上皮。
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