腎小球濾過率偏低怎么治療

博禾醫(yī)生
腎小球濾過率偏低可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。腎小球濾過率偏低通常由慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、藥物性腎損傷、急性腎損傷等原因引起。
減少高鹽、高蛋白飲食攝入,每日食鹽控制在5克以內(nèi),避免加重腎臟負擔(dān)。限制含磷食物如動物內(nèi)臟、碳酸飲料的攝入,預(yù)防腎性骨病。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適度進行散步、太極拳等低強度運動。
糖尿病引起的腎損傷需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用免疫抑制劑控制病情進展。嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病可延緩腎功能惡化速度。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿。促紅細胞生成素能改善腎性貧血,活性維生素D3可糾正鈣磷代謝紊亂。使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒時需監(jiān)測血鉀水平。
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析通過人工腎機器每周進行3次血液凈化,腹膜透析利用腹膜作為濾過膜每日更換透析液。兩種方式均需配合嚴(yán)格飲食管理。
終末期腎病患者在配型成功后可接受親屬或遺體腎移植,術(shù)后需長期服用環(huán)孢素等免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。移植腎功能恢復(fù)后患者生活質(zhì)量顯著提高,但需終身隨訪監(jiān)測移植腎功能。
腎功能受損患者每日飲水量應(yīng)控制在尿量加500毫升左右,避免加重水腫。優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類等植物蛋白攝入。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo),每3個月檢查24小時尿蛋白定量。出現(xiàn)乏力、食欲減退等尿毒癥癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持適度運動如八段錦可改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動導(dǎo)致橫紋肌溶解加重腎損傷。
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