怎樣排除嬰兒巨結(jié)腸 嬰兒巨結(jié)腸可通過(guò)3方法排除
嬰兒巨結(jié)腸可通過(guò)臨床癥狀觀察、影像學(xué)檢查、病理活檢3種方法排除。嬰兒巨結(jié)腸的排除需結(jié)合典型癥狀、輔助檢查及組織學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、癥狀觀察：
先天性巨結(jié)腸患兒早期表現(xiàn)為胎便排出延遲，超過(guò)24小時(shí)未排胎便。典型癥狀包括腹脹如鼓、嘔吐膽汁樣物、腸鳴音減弱。部分患兒伴隨營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀嚴(yán)重程度與病變腸段長(zhǎng)度相關(guān)，需與功能性便秘鑒別。
2、影像學(xué)檢查：
腹部X線平片顯示結(jié)腸擴(kuò)張積氣，鋇劑灌腸可見(jiàn)狹窄段與擴(kuò)張段移行區(qū)。超聲檢查能觀察腸壁肌層厚度，CT可評(píng)估全結(jié)腸形態(tài)。影像學(xué)特征性表現(xiàn)為直腸乙狀結(jié)腸區(qū)域狹窄，近端結(jié)腸異常擴(kuò)張。
3、病理活檢：
直腸黏膜吸引活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病理可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如。全層活檢能觀察肌間神經(jīng)叢異常，乙酰膽堿酯酶染色陽(yáng)性提示病變。需在齒狀線以上2-3厘米處取樣，避免肛門括約肌損傷。
對(duì)于疑似患兒應(yīng)記錄每日排便次數(shù)與性狀，母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。家長(zhǎng)需觀察腹脹變化情況，避免使用開(kāi)塞露等刺激性通便手段。保持患兒臀部清潔干燥，定期測(cè)量腹圍變化。發(fā)現(xiàn)排便異常或腹脹加重需及時(shí)就醫(yī)，由小兒外科醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓等進(jìn)一步檢查。
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