什么情況會(huì)得結(jié)核性胸膜炎
關(guān)鍵詞：#胸膜炎#結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、結(jié)核病接觸史、基礎(chǔ)肺部疾病、營(yíng)養(yǎng)不良及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素。
1、免疫力低下：
艾滋病、糖尿病等慢性疾病患者或長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，結(jié)核分枝桿菌易突破防御引發(fā)胸膜感染。需通過(guò)規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)提升免疫力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑。
2、結(jié)核病接觸史：
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過(guò)飛沫吸入病原體，細(xì)菌經(jīng)淋巴或血液播散至胸膜。接觸后需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。
3、基礎(chǔ)肺部疾病：
慢性阻塞性肺病、塵肺等肺部病變會(huì)破壞局部防御屏障，增加結(jié)核菌定植風(fēng)險(xiǎn)。此類患者出現(xiàn)胸痛、低熱癥狀時(shí)應(yīng)排查結(jié)核性胸膜炎，治療需同時(shí)控制原發(fā)病。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)和維生素長(zhǎng)期攝入不足會(huì)削弱胸膜淋巴細(xì)胞的殺菌能力。臨床常見(jiàn)于低收入人群，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，并增加維生素A、D攝入。
5、免疫抑制劑使用：
器官移植后服用環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)抑制T細(xì)胞功能，增加潛伏結(jié)核復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胸部影像，出現(xiàn)胸腔積液需及時(shí)穿刺檢查。
預(yù)防結(jié)核性胸膜炎需保持每日攝入300克新鮮蔬菜和200克水果，適當(dāng)進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。居住環(huán)境注意通風(fēng)消毒，與結(jié)核患者共處時(shí)應(yīng)佩戴口罩。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的午后低熱、盜汗或胸痛癥狀，需立即進(jìn)行胸部CT和胸腔積液檢查。確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。
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