急性胸膜炎會有胸腔積液嗎
急性胸膜炎可能引發(fā)胸腔積液。胸腔積液的形成與炎癥刺激、血管通透性增加、淋巴回流受阻、血漿膠體滲透壓降低、胸膜毛細血管靜水壓增高等因素有關(guān)。
1、炎癥刺激：
胸膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴張，炎性介質(zhì)釋放增加血管通透性，使液體滲出至胸膜腔。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
2、血管通透性：
炎癥因子如組胺、前列腺素等使胸膜毛細血管內(nèi)皮間隙增寬，蛋白質(zhì)和液體大量滲出。糖皮質(zhì)激素可降低血管通透性，嚴重積液需穿刺引流。
3、淋巴回流障礙：
胸膜淋巴管被炎性滲出物阻塞，導(dǎo)致液體回收減少。胸膜粘連松解術(shù)可改善淋巴引流，同時需控制炎癥進展。
4、滲透壓失衡：
炎癥導(dǎo)致低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓下降促使液體向胸膜腔轉(zhuǎn)移。需補充白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)，限制鈉鹽攝入減少水鈉潴留。
5、靜水壓增高：
心功能不全或肺循環(huán)高壓患者合并胸膜炎時，胸膜毛細血管靜水壓升高加劇積液形成。需利尿劑減輕心臟負荷，治療基礎(chǔ)心血管疾病。
急性胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運動加重胸痛。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱不退需立即復(fù)查胸部影像學(xué)。
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