新生兒糞便諾如病毒是什么癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒感染諾如病毒后主要表現(xiàn)為嘔吐、水樣腹瀉、發(fā)熱、脫水及喂養(yǎng)困難。諾如病毒感染的癥狀主要有急性胃腸炎表現(xiàn)、電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)、病程自限性特征、免疫系統(tǒng)反應(yīng)及潛在并發(fā)癥。
新生兒感染諾如病毒后24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)典型胃腸炎癥狀。嘔吐多為首發(fā)癥狀,呈噴射狀且頻繁發(fā)作;腹瀉表現(xiàn)為黃色或綠色水樣便,每日可達(dá)10次以上。腹部可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn),但通常無(wú)血便或黏液便。部分患兒因腸道痙攣表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧,排便后癥狀可暫時(shí)緩解。
頻繁嘔吐腹瀉易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡。新生兒可能出現(xiàn)眼窩凹陷、前囟門(mén)下陷等脫水體征,尿量明顯減少甚至無(wú)尿。血液檢查可見(jiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)異常,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失常。早產(chǎn)兒或低體重兒因調(diào)節(jié)能力更差,發(fā)生代謝性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
諾如病毒感染通常具有自限性,癥狀持續(xù)3-7天可自行緩解。但新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病程可能延長(zhǎng)至10天左右。體溫多在38℃以下,若出現(xiàn)高熱需警惕合并細(xì)菌感染。癥狀消退后仍有2-3周排毒期,糞便中可檢測(cè)到病毒顆粒。
新生兒感染后體內(nèi)IgM抗體會(huì)在發(fā)病1周后升高,但保護(hù)性IgG抗體產(chǎn)生較慢。早產(chǎn)兒可能表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下等非特異性癥狀。部分患兒會(huì)出現(xiàn)短暫性乳糖不耐受,恢復(fù)期需改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。
嚴(yán)重病例可能繼發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎,表現(xiàn)為腹脹、便血、休克等。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、體重增長(zhǎng)緩慢等遠(yuǎn)期影響。極少數(shù)會(huì)發(fā)展為病毒性腦膜炎,出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
護(hù)理期間需維持母乳或配方奶喂養(yǎng),少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。每次排便后需用溫水清洗臀部預(yù)防尿布疹,衣物寢具應(yīng)每日煮沸消毒。注意觀察精神狀態(tài)、尿量及體溫變化,出現(xiàn)拒食、持續(xù)嘔吐或抽搐需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,避免過(guò)早添加輔食加重腸道負(fù)擔(dān)。
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