怎么知道尿路感染是輕微還是嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
尿路感染的嚴(yán)重程度可通過癥狀表現(xiàn)、伴隨體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。輕微感染通常表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛等局部癥狀,嚴(yán)重感染可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)腰痛甚至膿毒血癥。
輕微尿路感染以膀胱刺激征為主,包括排尿灼熱感、尿意頻繁、排尿量減少。嚴(yán)重感染會出現(xiàn)持續(xù)高熱(體溫超過38.5℃)、單側(cè)腰背部劇烈疼痛、肉眼血尿或膿尿,部分患者可能出現(xiàn)意識模糊等全身中毒癥狀。
體格檢查時輕微感染者一般無陽性體征。嚴(yán)重感染者肋脊角叩擊痛明顯,血壓可能低于90/60mmHg,心率超過100次/分,皮膚出現(xiàn)花斑紋等休克早期表現(xiàn)需緊急處理。
尿常規(guī)中白細(xì)胞酯酶陽性但無管型提示下尿路感染。若尿沉渣發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、血肌酐升高、降鈣素原超過0.5ng/ml,或血培養(yǎng)陽性則提示腎臟受累及全身感染。
糖尿病患者、孕婦、老年男性前列腺增生者感染易加重。存在泌尿系結(jié)石、腫瘤或免疫缺陷患者,輕微感染可能快速進(jìn)展為腎盂腎炎或尿源性膿毒癥。
輕微感染對癥治療3天內(nèi)癥狀緩解。若72小時后仍發(fā)熱、腰痛加劇或出現(xiàn)新發(fā)惡心嘔吐,需考慮腎膿腫、氣腫性腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及會陰部清潔不當(dāng)。可適量飲用蔓越莓汁,其含有的原花青素能抑制大腸桿菌黏附膀胱壁。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛應(yīng)立即就醫(yī),老年人與孕婦即使癥狀輕微也需完善尿培養(yǎng)檢查。治療期間禁止飲酒及辛辣食物,性生活前后注意清潔可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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