三歲寶寶從床上摔下來(lái)怎么判斷有沒(méi)有事

博禾醫(yī)生
三歲寶寶從床上摔下后需觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)、嘔吐情況及頭部外傷,嚴(yán)重情況需立即就醫(yī)。判斷要點(diǎn)主要有意識(shí)是否清醒、有無(wú)嘔吐嗜睡、肢體活動(dòng)是否正常、頭部有無(wú)血腫、是否有持續(xù)哭鬧。
觀察寶寶是否立即哭鬧及能否被安撫,意識(shí)清醒是重要指標(biāo)。若出現(xiàn)昏迷、呼喚無(wú)反應(yīng)或持續(xù)嗜睡,可能提示顱腦損傷,需緊急送醫(yī)。輕微撞擊后短暫哭鬧屬于正常應(yīng)激反應(yīng)。
摔落后出現(xiàn)頻繁噴射性嘔吐需警惕顱內(nèi)壓增高。偶發(fā)1-2次嘔吐可能因驚嚇或疼痛所致,但伴隨嗜睡或拒食時(shí)需就醫(yī)。嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì)提示消化道損傷。
檢查四肢自主活動(dòng)能力是否對(duì)稱(chēng),拒絕負(fù)重行走或肢體僵硬可能提示骨折或神經(jīng)損傷。觀察是否存在一側(cè)肢體無(wú)力或抽搐,此類(lèi)癥狀可能反映腦挫裂傷或顱內(nèi)出血。
檢查頭部有無(wú)皮下血腫、開(kāi)放性傷口或耳鼻流血。乒乓球樣凹陷骨折可見(jiàn)于嬰幼兒顱骨,顱底骨折可能伴隨熊貓眼征或耳后淤斑。頭皮血腫直徑超過(guò)5厘米需影像學(xué)檢查。
持續(xù)哭鬧超過(guò)1小時(shí)無(wú)法安撫需引起重視,可能提示內(nèi)臟損傷或骨折。疼痛性哭鬧常表現(xiàn)為聲調(diào)尖銳、間隔規(guī)律,與體位變動(dòng)相關(guān)。夜間突然驚醒哭鬧可能為遲發(fā)性顱內(nèi)出血表現(xiàn)。
意外跌落后的24小時(shí)內(nèi)需保持密切觀察,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或搖晃。可適當(dāng)冷敷血腫部位但禁止揉按,睡眠時(shí)每2-3小時(shí)喚醒檢查意識(shí)狀態(tài)。飲食選擇易消化的米粥、面條,避免油膩食物加重潛在嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱,體溫超過(guò)38℃伴精神萎靡需急診處理。日常需加固床欄防護(hù),地面鋪設(shè)緩沖地墊,將兒童床高度調(diào)整至35厘米以下以降低墜落風(fēng)險(xiǎn)。
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