新生兒血紅蛋白偏高是什么原因

博禾醫(yī)生
新生兒血紅蛋白偏高可能由生理性血液濃縮、宮內(nèi)缺氧、母體妊娠期糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、先天性心臟病等原因引起。
新生兒出生后體液調(diào)節(jié)尚未完善,早期進(jìn)食量少或經(jīng)皮膚蒸發(fā)水分較多時(shí),可導(dǎo)致血液濃縮性血紅蛋白升高。該現(xiàn)象多為暫時(shí)性,通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、監(jiān)測(cè)體重變化可逐漸緩解,通常無(wú)需特殊治療。
分娩過(guò)程中胎兒窘迫或胎盤功能異常造成的慢性缺氧,會(huì)刺激紅細(xì)胞代償性增生。此類患兒可能伴隨皮膚青紫、呼吸急促等癥狀,需通過(guò)血?dú)夥治鲈u(píng)估缺氧程度,必要時(shí)給予氧療或部分換血治療。
母體高血糖環(huán)境可引發(fā)胎兒胰島素分泌增加,促進(jìn)紅細(xì)胞生成素合成。這類新生兒易出現(xiàn)巨大兒、低血糖等癥狀,需密切監(jiān)測(cè)血糖,血紅蛋白值多在出生后2-3周自行回落。
因臍帶延遲結(jié)扎、雙胎輸血綜合征等導(dǎo)致紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)量增多,患兒常見(jiàn)面部潮紅、嗜睡等表現(xiàn)。靜脈血紅細(xì)胞壓積超過(guò)65%時(shí)需考慮稀釋療法,同時(shí)警惕高膽紅素血癥等并發(fā)癥。
紫紺型先心病患兒為代償組織缺氧,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性血紅蛋白升高,常合并喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。需通過(guò)心臟超聲明確診斷,部分病例需手術(shù)矯正畸形。
對(duì)于血紅蛋白偏高的新生兒,建議保持適宜環(huán)境溫濕度以減少不顯性失水,母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吸吮。監(jiān)測(cè)皮膚顏色、活動(dòng)力及大小便量,避免包裹過(guò)厚加重血液濃縮。若出生72小時(shí)后血紅蛋白仍持續(xù)高于220g/L,或出現(xiàn)拒奶、抽搐等異常表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查病理性因素。哺乳期母親應(yīng)注意控制血糖及鐵質(zhì)攝入,妊娠期糖尿病患者需在產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
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