急性創(chuàng)傷性滑膜炎怎么治療

博禾醫(yī)生
急性創(chuàng)傷性滑膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)穿刺等方式治療。急性創(chuàng)傷性滑膜炎通常由關(guān)節(jié)外傷、過度勞損、感染因素、免疫異常、退行性病變等原因引起。
關(guān)節(jié)制動(dòng)是急性期核心處理措施,需避免患肢負(fù)重活動(dòng)。使用支具或彈力繃帶固定關(guān)節(jié)2-3周,嚴(yán)重者需石膏托固定。制動(dòng)期間可進(jìn)行等長肌肉收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋間歇冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,同時(shí)降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚需隔薄毛巾保護(hù)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥疼痛,嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善滑液黏彈性。感染性滑膜炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素,禁止自行使用激素。
急性期過后采用超聲波促進(jìn)積液吸收,超短波治療可加速炎癥消退。恢復(fù)期使用中頻電刺激增強(qiáng)肌力,配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。治療需由康復(fù)醫(yī)師評估后個(gè)體化實(shí)施。
對于張力性關(guān)節(jié)積液,需無菌穿刺抽液減壓。穿刺后加壓包扎,必要時(shí)注入糖皮質(zhì)激素。反復(fù)積液需排查結(jié)核、痛風(fēng)等基礎(chǔ)疾病,穿刺液應(yīng)送檢常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)。
康復(fù)期建議補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽,減少紅肉攝入以控制炎癥反應(yīng)。逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵等低強(qiáng)度訓(xùn)練,水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)者需制定減重計(jì)劃。恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)膝等防護(hù)器具,出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱腫脹需立即復(fù)診。
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