怎么判斷是否患有骨髓瘤 可從三方面判斷骨髓瘤
骨髓瘤可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室檢查三方面綜合判斷。骨髓瘤的判斷依據(jù)主要有骨骼疼痛、異常蛋白檢測、影像學(xué)特征性改變。
1、骨骼疼痛：
約70%患者以骨痛為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為腰骶部或胸椎持續(xù)性鈍痛，活動后加重，夜間尤為明顯。這種疼痛源于骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導(dǎo)致溶骨性損害，典型X線可見顱骨穿鑿樣或腰椎壓縮性改變。需注意與骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移癌進行鑒別，疼痛持續(xù)兩周以上需完善進一步檢查。
2、異常蛋白檢測：
血清蛋白電泳可見M蛋白峰，免疫固定電泳可明確IgG型或IgA型單克隆免疫球蛋白。尿本周蛋白陽性率達50%，24小時尿輕鏈定量＞1g具有診斷價值。同時伴血紅蛋白＜100g/L、血鈣＞2.75mmol/L等指標(biāo)異常時需高度警惕，這些異常與惡性漿細胞過度增殖直接相關(guān)。
3、影像學(xué)特征：
全身低劑量CT可發(fā)現(xiàn)早期溶骨病變，MRI對脊椎骨髓浸潤敏感度達95%，PET-CT能評估全身代謝活性病灶。影像學(xué)顯示多發(fā)性圓形穿鑿樣骨缺損、椎體病理性骨折或彌漫性骨質(zhì)疏松時，需結(jié)合骨髓穿刺確診，骨髓涂片中漿細胞比例＞10%即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
日常需保持適度活動量避免骨折風(fēng)險，建議采用游泳、太極等低沖擊運動。飲食應(yīng)保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，多食用深海魚、豆制品補充鈣質(zhì)，限制高磷食物如動物內(nèi)臟。注意觀察是否出現(xiàn)新發(fā)骨痛、反復(fù)感染或尿液泡沫增多，每3個月復(fù)查血清游離輕鏈比值與腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或高鈣血癥時需立即就醫(yī)，治療期間需定期進行骨密度監(jiān)測與牙科評估。
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