射頻消融術(shù)前要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
射頻消融術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖、影像學(xué)檢查及肝腎功能評估五項核心檢查。
血常規(guī)檢查主要評估紅細胞、白細胞及血小板水平。血小板計數(shù)過低可能增加術(shù)中出血風(fēng)險,需提前干預(yù);白細胞異常提示潛在感染,需推遲手術(shù);血紅蛋白數(shù)值可反映患者貧血狀態(tài),嚴(yán)重貧血需術(shù)前糾正。該項檢查要求空腹采血,結(jié)果通常在2小時內(nèi)出具。
凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)能預(yù)測出血傾向。服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整用藥方案,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在1.5以下。先天性凝血功能障礙患者需備好凝血因子制劑,該項檢查對導(dǎo)管穿刺操作的安全性評估至關(guān)重要。
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等心律失常基礎(chǔ)病變。頻發(fā)室性早搏患者需先藥物控制,持續(xù)性房顫患者要明確血栓情況。檢查時會同步記錄心率變異性,為消融靶點定位提供參考依據(jù)。
心臟超聲可測量心房心室大小、射血分?jǐn)?shù)及瓣膜功能,CT或MRI能三維重建心臟解剖結(jié)構(gòu)。左心房血栓是手術(shù)絕對禁忌癥,左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。影像資料將導(dǎo)入導(dǎo)航系統(tǒng)輔助導(dǎo)管操作。
轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo)反映藥物代謝能力,嚴(yán)重肝功能異常者需調(diào)整麻醉方案。腎小球濾過率低于60ml/min時,造影劑用量需嚴(yán)格控制。慢性腎病患者術(shù)后要加強水化治療,該項檢查能預(yù)防對比劑腎病等并發(fā)癥。
術(shù)前3天應(yīng)保持低脂飲食避免血液黏稠,禁食辛辣刺激食物防止血壓波動。每日進行30分鐘有氧運動改善心肺功能,但避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保證7小時睡眠維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定,術(shù)前8小時嚴(yán)格禁食禁飲。術(shù)后恢復(fù)期需補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù),推薦魚肉、豆制品等易消化食材,逐步恢復(fù)散步等輕度活動,定期監(jiān)測心率血壓變化。
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