寶寶得了肺水腫有什么癥狀

博禾醫(yī)生
寶寶肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸急促、口唇青紫、咳嗽帶粉紅色泡沫痰、煩躁不安和肺部濕啰音。肺水腫的癥狀發(fā)展通常按呼吸困難程度加重排列,早期可能僅表現(xiàn)為呼吸頻率增快,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。
患兒呼吸頻率明顯增快,新生兒超過60次/分,嬰幼兒超過50次/分。這與肺泡內(nèi)液體滲出導(dǎo)致氣體交換面積減少有關(guān),機(jī)體通過加快呼吸代償缺氧狀態(tài)。聽診可發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗糲,需及時進(jìn)行氧療并保持半臥位。
由于血氧飽和度下降,患兒口周及甲床出現(xiàn)紫紺,尤其在哭鬧或喂養(yǎng)時加重。這種中央性紫紺提示動脈血氧分壓低于60mmHg,需立即監(jiān)測血氧,必要時給予機(jī)械通氣支持。
典型表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳,咳出粉紅色或白色泡沫樣痰液。肺泡毛細(xì)血管屏障破壞后,血漿蛋白滲出與空氣混合形成泡沫,痰液可能帶有血絲。需保持呼吸道通暢,避免誤吸。
因腦組織缺氧,患兒出現(xiàn)異常哭鬧、難以安撫,伴隨大汗淋漓。這是缺氧導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn),嚴(yán)重時可進(jìn)展為嗜睡或昏迷,需警惕急性呼吸衰竭的發(fā)生。
聽診雙肺底可聞及細(xì)小水泡音,呈捻發(fā)音樣特征。隨著病情進(jìn)展,啰音可從肺底向全肺擴(kuò)散,提示肺泡內(nèi)液體量增加。X線檢查可見雙側(cè)肺門蝴蝶狀陰影,需限制液體入量并使用利尿劑。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī),轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患兒端坐位。日常需維持適宜室溫濕度,避免呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)低鹽飲食,人工喂養(yǎng)需控制奶量流速。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的胸背部拍背護(hù)理,但禁止劇烈活動。定期監(jiān)測體重和尿量,警惕復(fù)發(fā)征兆。
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