白內(nèi)障做過一次,復發(fā)能做第二次嗎

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障術(shù)后復發(fā)可進行二次手術(shù),手術(shù)安全性取決于角膜狀況、眼底功能及全身健康狀態(tài)。
二次手術(shù)需評估角膜內(nèi)皮細胞數(shù)量,若細胞密度低于每平方毫米1000個,可能需聯(lián)合角膜移植。術(shù)前通過角膜地形圖、共聚焦顯微鏡檢查可明確角膜透明度及結(jié)構(gòu)完整性。
黃斑區(qū)功能決定術(shù)后視力恢復效果,光學相干斷層掃描可檢測黃斑是否存在水腫或萎縮。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者需先控制眼底出血風險。
后發(fā)性白內(nèi)障可通過YAG激光后囊切開治療,若需更換人工晶體,需考慮懸韌帶穩(wěn)定性。三焦點晶體置換需前房深度大于2.8毫米。
糖尿病患者要求空腹血糖控制在8mmol/L以下,高血壓患者術(shù)前血壓需穩(wěn)定在140/90mmHg以內(nèi)。長期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。
二次手術(shù)后需加強抗炎治療,使用糖皮質(zhì)激素滴眼液需監(jiān)測眼壓。前房反應較重時可結(jié)膜下注射地塞米松,密切觀察角膜水腫消退情況。
白內(nèi)障二次手術(shù)患者術(shù)后三個月內(nèi)避免彎腰提重物,每日補充15毫克葉黃素及2毫克玉米黃質(zhì)有助于保護黃斑功能。建議選擇深色綠葉蔬菜與藍莓等抗氧化食物,每周進行兩次30分鐘快走鍛煉促進眼部微循環(huán)。使用防藍光眼鏡減少電子屏幕輻射,保持睡眠環(huán)境濕度在40%-60%之間。定期復查眼壓及眼底,術(shù)后一年內(nèi)每三個月進行視覺質(zhì)量分析評估。
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