開(kāi)顱手術(shù)后10天發(fā)高燒怎么回事
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開(kāi)顱手術(shù)后10天發(fā)高燒可能由術(shù)后感染、腦脊液漏、藥物熱、深靜脈血栓或中樞性發(fā)熱等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、影像學(xué)檢查、藥物調(diào)整、物理降溫及對(duì)癥支持等方式處理。
1、術(shù)后感染：
開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)面或顱內(nèi)可能發(fā)生細(xì)菌感染，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過(guò)38.5攝氏度，伴隨切口紅腫、膿性分泌物。需進(jìn)行血培養(yǎng)及腦脊液檢查，靜脈使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素。
2、腦脊液漏：
手術(shù)部位硬腦膜愈合不良可能導(dǎo)致腦脊液外漏，繼發(fā)顱內(nèi)感染。典型癥狀為鼻腔或耳道流出清亮液體，伴隨劇烈頭痛。需行頭顱CT檢查明確漏口位置，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。
3、藥物熱：
術(shù)后使用的抗癲癇藥如丙戊酸鈉、抗生素如哌拉西林他唑巴坦可能引發(fā)藥物過(guò)敏反應(yīng)。特征為用藥后出現(xiàn)弛張熱，停藥后體溫自行下降。需排查用藥史并更換替代藥物。
4、深靜脈血栓：
術(shù)后長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，繼發(fā)肺栓塞時(shí)出現(xiàn)高熱。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、D-二聚體升高。需進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素抗凝治療。
5、中樞性發(fā)熱：
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損可引起持續(xù)性高熱，體溫曲線多呈稽留熱型。需排除其他病因后確診，主要采用冰毯物理降溫，必要時(shí)使用布洛芬等退熱藥物。
術(shù)后發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蒸蛋。臥床時(shí)每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，監(jiān)測(cè)四肢活動(dòng)度。恢復(fù)期可進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次每次10分鐘。若體溫反復(fù)超過(guò)39攝氏度或出現(xiàn)意識(shí)改變，需立即復(fù)查頭顱CT排除顱內(nèi)膿腫。
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