前置胎盤37周剖風(fēng)險大嗎
前置胎盤37周剖宮產(chǎn)存在一定風(fēng)險，風(fēng)險程度與胎盤位置、出血量、子宮收縮情況等因素相關(guān)。前置胎盤剖宮產(chǎn)的風(fēng)險主要有術(shù)中出血、子宮切除、新生兒窒息、術(shù)后感染、胎盤植入。
1、術(shù)中出血：
前置胎盤孕婦子宮下段血管豐富，胎盤剝離面容易發(fā)生難以控制的大出血。出血量與胎盤附著位置密切相關(guān)，完全性前置胎盤出血風(fēng)險最高。術(shù)中需備足血制品，必要時采用宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎等止血措施。
2、子宮切除：
當(dāng)出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血或胎盤植入時，為挽救產(chǎn)婦生命可能需行子宮切除術(shù)。完全性前置胎盤合并胎盤植入的子宮切除率可達(dá)10%-20%。術(shù)前需充分評估胎盤植入風(fēng)險，做好應(yīng)急預(yù)案。
3、新生兒窒息：
前置胎盤孕婦常需提前終止妊娠，37周剖宮產(chǎn)的新生兒可能存在肺發(fā)育不成熟風(fēng)險。術(shù)中出血導(dǎo)致的母體低血壓也會影響胎兒供氧。需配備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊，必要時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
4、術(shù)后感染：
前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)時間長、出血多，術(shù)后感染風(fēng)險增加。常見感染包括切口感染、子宮內(nèi)膜炎、泌尿系統(tǒng)感染等。需規(guī)范使用抗生素，加強(qiáng)切口護(hù)理，監(jiān)測體溫及惡露情況。
5、胎盤植入：
前置胎盤合并胎盤植入時，胎盤異常附著子宮肌層，剝離困難易致大出血。術(shù)前通過超聲和磁共振檢查評估植入程度，制定個體化手術(shù)方案，必要時聯(lián)合介入科行髂內(nèi)動脈球囊阻斷術(shù)。
前置胎盤孕婦需提前住院觀察，避免劇烈活動和性生活。飲食宜選擇高鐵、高蛋白食物預(yù)防貧血，如動物肝臟、瘦肉、菠菜等。保持大便通暢，避免腹壓增加誘發(fā)出血。術(shù)后早期下床活動需有人陪同，注意觀察陰道出血情況。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，避免過度焦慮影響妊娠結(jié)局。
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