輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)性腰痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
輸尿管結(jié)石最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腰痛,醫(yī)學(xué)上稱為腎絞痛。疼痛常起始于腰部或側(cè)腹部,可向下腹部及腹股溝放射,呈陣發(fā)性刀割樣劇痛。結(jié)石移動時可能刺激輸尿管壁引發(fā)痙攣,導(dǎo)致疼痛程度與體位變化相關(guān)。
約90%患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。血尿程度與結(jié)石大小無直接關(guān)聯(lián),部分患者可能僅表現(xiàn)為尿液顏色變深,需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)紅細(xì)胞數(shù)量。
結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下段時,可能刺激膀胱三角區(qū)產(chǎn)生持續(xù)排尿感。嚴(yán)重梗阻可能導(dǎo)致尿量突然減少,需警惕急性腎功能損害。
腎絞痛發(fā)作時常伴隨自主神經(jīng)反射性癥狀,約50%患者出現(xiàn)惡心嘔吐。疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)胃腸功能紊亂,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)失衡。
合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可達(dá)38.5℃以上。提示存在梗阻性化膿性腎盂腎炎風(fēng)險,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高,需立即進(jìn)行抗感染治療。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在白天飲用。建議選擇檸檬水、橙汁等枸櫞酸含量高的飲品,有助于抑制結(jié)石形成。避免高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。適度進(jìn)行跳躍運動可促進(jìn)小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀時需及時就醫(yī),通過超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀況。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查尿液分析及泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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