肝硬化上消化道出血可通過(guò)內(nèi)鏡治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等方式治療。肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變、感染等原因引起。

內(nèi)鏡下止血是首選方法，包括內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)、內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)等。內(nèi)鏡治療可直接作用于出血部位，止血效果確切，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。內(nèi)鏡治療適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可有效降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。

常用藥物包括生長(zhǎng)抑素類似物、血管加壓素及其衍生物、質(zhì)子泵抑制劑等。藥物治療可降低門靜脈壓力，減少出血量，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意藥物不良反應(yīng)。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可有效降低門靜脈壓力，控制出血。介入治療創(chuàng)傷較小，適用于肝功能較差的患者。介入治療需評(píng)估患者肝功能及全身狀況，術(shù)后需定期隨訪。

包括斷流術(shù)、分流術(shù)等，適用于內(nèi)鏡及藥物治療無(wú)效的患者。手術(shù)治療可有效控制出血，但創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能及并發(fā)癥。

根據(jù)出血量及血紅蛋白水平，給予紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品。輸血支持可糾正貧血，改善組織缺氧，維持生命體征穩(wěn)定。輸血需嚴(yán)格掌握指征，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥。

肝硬化上消化道出血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。飲食以高熱量、高維生素、低脂、低鹽、易消化為主，避免粗糙、刺激性食物。戒酒，避免使用損傷肝臟藥物。保持大便通暢，避免腹壓增高。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭暈、心悸、嘔血、黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī)。