如何從癥狀上區(qū)分清楚淋病和梅毒

博禾醫(yī)生
淋病和梅毒可通過典型癥狀進行初步區(qū)分,淋病主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)急性化膿性炎癥,梅毒則呈現(xiàn)多系統(tǒng)漸進性損害。兩者在潛伏期、首發(fā)癥狀、皮疹特征等方面存在明顯差異,主要區(qū)別有尿道膿性分泌物與硬下疳、淋巴結(jié)腫痛差異、全身癥狀差異、皮疹特征差異、病程進展差異。
淋病感染后2-5天出現(xiàn)尿道口大量黃色膿性分泌物,伴排尿灼痛,男性癥狀顯著;梅毒初期在接觸部位形成無痛性硬下疳,多為單發(fā)圓形潰瘍,邊界清晰基底硬如軟骨,常見于外生殖器,3-6周自愈不留瘢痕。
淋病引起腹股溝淋巴結(jié)急性腫痛,可能化膿破潰;梅毒硬下疳期出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅硬可活動,以腹股溝淋巴結(jié)為主,不融合不破潰,青霉素治療后迅速消退。
淋病急性期可伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀,女性易合并盆腔炎;梅毒一期無全身癥狀,二期可能出現(xiàn)低熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等流感樣癥狀,常伴全身淋巴結(jié)腫大。
淋病無特征性皮疹;梅毒二期出現(xiàn)銅紅色斑疹或丘疹,掌跖部脫屑性紅斑具有診斷意義,皮疹不痛不癢,可自行消退,暗視野顯微鏡檢查可見梅毒螺旋體。
淋病未經(jīng)治療可轉(zhuǎn)為慢性,引起尿道狹窄或不孕;梅毒呈階段性發(fā)展,潛伏期后進入二期、三期,可累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)樹膠腫、主動脈炎等晚期損害。
日常需注意避免高危性行為,使用安全套可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī),確診需依靠實驗室檢測如淋球菌涂片培養(yǎng)、梅毒血清學(xué)試驗等。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查,完成療程后定期復(fù)查直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。保持外陰清潔干燥,避免搔抓皮損,內(nèi)衣高溫消毒,加強營養(yǎng)攝入有助于恢復(fù)。急性期宜臥床休息,避免劇烈運動加重癥狀。
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