尺神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)主要有什么

博禾醫(yī)生
尺神經(jīng)受損主要表現(xiàn)為小指及無(wú)名指尺側(cè)麻木、手部精細(xì)動(dòng)作障礙、爪形手畸形、握力下降及肌肉萎縮。尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)主要有感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌肉形態(tài)改變、反射減弱及繼發(fā)并發(fā)癥。
早期出現(xiàn)小指和無(wú)名指尺側(cè)皮膚刺痛感或蟻?zhàn)吒校饾u發(fā)展為持續(xù)性麻木。尺神經(jīng)支配區(qū)痛溫覺(jué)減退,可能伴隨異常性疼痛。嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)環(huán)小指背側(cè)出現(xiàn)手套樣感覺(jué)缺失區(qū),患者常主訴持物時(shí)觸覺(jué)遲鈍。
手內(nèi)在肌無(wú)力導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作困難,表現(xiàn)為寫(xiě)字變慢、系扣障礙、持筷不穩(wěn)。尺側(cè)腕屈肌及指深屈肌肌力減弱引發(fā)握拳無(wú)力,第四五指屈曲受限。晚期出現(xiàn)Froment征陽(yáng)性(拇指夾紙時(shí)需屈曲指間關(guān)節(jié)代償)。
骨間肌和蚓狀肌萎縮使環(huán)小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,形成特征性爪形手。第三、四掌骨間隙凹陷,小指呈外展位。長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮畸形。
尺神經(jīng)支配的拇收肌、小指展肌等肌力減退,表現(xiàn)為捏力減弱、手指并攏困難。握力測(cè)試顯示尺側(cè)力量顯著降低,患手無(wú)法完成擰毛巾等需要對(duì)抗阻力的動(dòng)作。
損傷3個(gè)月后出現(xiàn)小魚(yú)際肌和骨間肌體積縮小,第一背側(cè)骨間肌最易觀察到凹陷。慢性病程可見(jiàn)手部尺側(cè)輪廓變平,肌肉被纖維組織替代后出現(xiàn)不可逆性功能喪失。
尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免肘部長(zhǎng)期受壓,睡眠時(shí)可用軟枕墊高前臂。進(jìn)行抓握訓(xùn)練時(shí)選擇彈性適中的壓力球,每日3次每次10分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B6及優(yōu)質(zhì)蛋白,推薦食用全谷物、深海魚(yú)及乳制品。溫水浸泡患手后配合手指伸展運(yùn)動(dòng),可延緩肌肉萎縮進(jìn)展。出現(xiàn)持物墜落或燙傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)修復(fù)手術(shù)指征。
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