流感嗜血桿菌感染需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
流感嗜血桿菌感染需進(jìn)行病原學(xué)檢測、血清學(xué)檢查、影像學(xué)評估、藥敏試驗及炎癥指標(biāo)監(jiān)測五項核心檢查。
通過痰液、腦脊液或血液培養(yǎng)分離病原體是確診金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌培養(yǎng)需使用含NAD和血紅素的巧克力培養(yǎng)基,陽性結(jié)果可明確菌種。對于下呼吸道感染,合格痰標(biāo)本革蘭染色發(fā)現(xiàn)短小陰性桿菌具有提示意義。腦膜炎患者腦脊液乳膠凝集試驗?zāi)芸焖贆z測b型莢膜多糖抗原。
檢測血清中抗莢膜多糖抗體水平有助于判斷免疫狀態(tài),特別是b型流感嗜血桿菌感染。補體結(jié)合試驗和酶聯(lián)免疫吸附法可量化抗體滴度,對評估疫苗接種效果及再感染風(fēng)險具有參考價值。新生兒可通過檢測母體抗體水平預(yù)測被動免疫保護(hù)期。
胸部X線對肺炎患者可顯示支氣管肺炎特征性改變,約30%病例出現(xiàn)胸膜滲出。頭顱CT適用于腦膜炎并發(fā)癥篩查,能發(fā)現(xiàn)硬膜下積液、腦積水等異常。鼻竇炎患者需行鼻竇CT明確病變范圍,中耳炎則需顳骨CT評估骨質(zhì)破壞情況。
β-內(nèi)酰胺酶檢測是必檢項目,約20%菌株產(chǎn)酶導(dǎo)致氨芐西林耐藥。需同時測試第三代頭孢菌素、碳青霉烯類等藥物敏感性,指導(dǎo)臨床用藥選擇。對復(fù)發(fā)性感染或治療失敗病例,應(yīng)擴(kuò)大檢測范圍包括氟喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
C反應(yīng)蛋白和降鈣素原動態(tài)檢測有助于評估感染嚴(yán)重程度及治療效果。腦膜炎患者腦脊液白細(xì)胞計數(shù)常超過1000×10?/L,以中性粒細(xì)胞為主。血常規(guī)多顯示白細(xì)胞升高伴核左移,嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)血小板減少。
確診流感嗜血桿菌感染后需保證每日2000毫升飲水,選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)修復(fù),發(fā)熱期間可采用溫水擦浴物理降溫。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,保持居室通風(fēng),接觸者需觀察7天。嬰幼兒患者建議補充維生素A增強黏膜免疫力,老年人可適當(dāng)增加乳制品攝入預(yù)防繼發(fā)骨質(zhì)疏松。所有患者均應(yīng)完成全程抗菌藥物治療,停藥后1周需復(fù)查炎癥指標(biāo)。
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