骨折可由多種間接暴力機(jī)制引起，主要包括杠桿作用、扭轉(zhuǎn)力、肌肉牽拉力、傳導(dǎo)力及積累性勞損。

1、杠桿作用：

當(dāng)肢體遠(yuǎn)端受力時(shí)，骨骼在支點(diǎn)處承受杠桿壓力，超過(guò)骨強(qiáng)度時(shí)發(fā)生斷裂。典型表現(xiàn)為跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折，或高處墜落足部著地引發(fā)跟骨骨折。治療需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或手術(shù)復(fù)位，康復(fù)期需避免過(guò)早負(fù)重。

2、扭轉(zhuǎn)力：

旋轉(zhuǎn)暴力使骨骼沿縱軸發(fā)生螺旋形斷裂，常見(jiàn)于滑雪運(yùn)動(dòng)中足部固定時(shí)身體突然扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的脛腓骨螺旋骨折。此類骨折往往伴隨軟組織損傷，需通過(guò)牽引復(fù)位配合外固定支架治療，恢復(fù)期需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、肌肉牽拉力：

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉突然強(qiáng)力收縮可撕脫骨附著點(diǎn)，如股四頭肌猛烈收縮導(dǎo)致髕骨橫斷骨折，或青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)腘繩肌牽拉引起脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。多數(shù)需手術(shù)固定骨塊，術(shù)后需漸進(jìn)式肌肉力量訓(xùn)練。

4、傳導(dǎo)力：

縱向壓力通過(guò)肢體傳導(dǎo)至薄弱部位引發(fā)骨折，如墜落時(shí)臀部著地導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，或跪地時(shí)股骨傳導(dǎo)力致髖臼骨折。需通過(guò)CT評(píng)估骨折壓縮程度，嚴(yán)重者需椎體成形術(shù)或關(guān)節(jié)置換。

5、積累性勞損：

長(zhǎng)期重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致疲勞性骨折，多見(jiàn)于軍人、運(yùn)動(dòng)員的跖骨或脛骨中段。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后局部鈍痛，X線可見(jiàn)骨膜反應(yīng)。需立即停止訓(xùn)練并支具固定，配合沖擊波治療促進(jìn)骨愈合。

預(yù)防間接暴力骨折需加強(qiáng)骨密度檢測(cè)與運(yùn)動(dòng)防護(hù)，30歲后定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，日常補(bǔ)充維生素D與鈣質(zhì)。運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)，高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目佩戴護(hù)具。中老年人需進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒，居家環(huán)境消除絆腳物并安裝扶手。骨折康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或抗阻訓(xùn)練，逐步恢復(fù)骨強(qiáng)度與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。