橋本甲狀腺炎和纖維性甲狀腺炎有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
橋本甲狀腺炎與纖維性甲狀腺炎在病因、病理特征及臨床表現(xiàn)上存在顯著差異。橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病,纖維性甲狀腺炎則以纖維組織增生為特征。
橋本甲狀腺炎由自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織引起,患者體內(nèi)可檢出抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體。纖維性甲狀腺炎病因尚未完全明確,可能與慢性炎癥或創(chuàng)傷后修復(fù)反應(yīng)相關(guān),通常無自身抗體陽性表現(xiàn)。
橋本甲狀腺炎病理可見淋巴細(xì)胞浸潤和濾泡破壞,后期可能出現(xiàn)甲狀腺纖維化。纖維性甲狀腺炎以甲狀腺實質(zhì)被致密纖維組織取代為特征,炎癥細(xì)胞浸潤較少,常導(dǎo)致甲狀腺與周圍組織粘連。
橋本甲狀腺炎早期可能表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn),后期多發(fā)展為甲狀腺功能減退,伴甲狀腺彌漫性腫大。纖維性甲狀腺炎通常表現(xiàn)為無痛性甲狀腺堅硬腫大,可能壓迫氣管或食管,甲狀腺功能多保持正常。
橋本甲狀腺炎診斷依賴抗體檢測和超聲檢查,超聲顯示甲狀腺彌漫性低回聲。纖維性甲狀腺炎需通過穿刺活檢確診,超聲可見甲狀腺結(jié)構(gòu)破壞伴纖維化,抗體檢測多為陰性。
橋本甲狀腺炎以甲狀腺激素替代治療為主,常用藥物包括左甲狀腺素鈉。纖維性甲狀腺炎若無明顯壓迫癥狀可觀察隨訪,嚴(yán)重壓迫需手術(shù)切除部分甲狀腺組織。
兩種疾病患者均需定期監(jiān)測甲狀腺功能,保持均衡飲食并適量攝入含硒食物如巴西堅果。避免高碘飲食,規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。出現(xiàn)頸部壓迫感或吞咽困難時應(yīng)及時就診,甲狀腺區(qū)域避免外力撞擊。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺超聲及功能指標(biāo),冬季注意保暖以防甲狀腺激素需求增加。
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