疑似冠心病要做冠脈CT嗎
疑似冠心病患者通常建議進行冠脈CT檢查，是否需進一步檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)、風(fēng)險因素、心電圖結(jié)果、血液檢查及醫(yī)生綜合評估決定。
1、臨床表現(xiàn)：
典型心絞痛癥狀如胸骨后壓榨性疼痛、活動后加重是冠心病的重要提示。若患者存在持續(xù)性胸痛伴冷汗、放射痛等危險癥狀，需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。對于非典型癥狀如胸悶氣短，冠脈CT可幫助鑒別診斷。
2、風(fēng)險因素：
高齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素越多，冠心病概率越高。具有3個以上危險因素的無癥狀人群，冠脈CT可早期發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊。家族早發(fā)冠心病史者更需重視篩查。
3、心電圖變化：
靜息心電圖出現(xiàn)ST-T改變、病理性Q波等異常時，冠脈CT能明確血管狹窄程度。運動負(fù)荷試驗陽性者，CT檢查可避免不必要的冠脈造影。但心電圖正常不能完全排除冠心病可能。
4、血液檢查：
心肌酶譜異常提示心肌損傷需緊急處理。高敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白a等炎癥標(biāo)志物升高時，冠脈CT有助于評估斑塊穩(wěn)定性。低密度脂蛋白膽固醇控制不佳者需定期評估血管情況。
5、醫(yī)生評估：
專科醫(yī)生會綜合預(yù)測試驗評分（如Diamond-Forrester模型）判斷驗前概率。中高概率患者建議直接冠脈造影，低中概率者適合先行冠脈CT。合并腎功能不全、造影劑過敏等特殊情況需個體化決策。
對于疑似冠心病患者，建議保持低鹽低脂飲食，每日攝入不少于500克新鮮蔬果，適量進食深海魚類補充ω-3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，保證充足睡眠。出現(xiàn)胸痛癥狀加重或休息不能緩解時需立即就醫(yī)，不建議自行服用硝酸甘油類藥物。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸，必要時尋求心理疏導(dǎo)。
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