確診胰腺癌通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查、實驗室檢測及病理活檢，主要檢查包括腹部增強CT、磁共振胰膽管造影、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺、腫瘤標(biāo)志物檢測、正電子發(fā)射斷層掃描。

1、腹部增強CT：

腹部增強CT是胰腺癌診斷的首選影像學(xué)手段，通過靜脈注射造影劑可清晰顯示胰腺腫瘤的位置、大小及與周圍血管的關(guān)系。該檢查能發(fā)現(xiàn)直徑大于1厘米的病灶，同時評估是否存在肝臟轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)浸潤。掃描結(jié)果中若顯示胰腺局部低密度占位伴遠(yuǎn)端胰管擴張，需高度警惕惡性可能。

2、磁共振胰膽管造影：

磁共振胰膽管造影對軟組織分辨率優(yōu)于CT，能多平面重建胰膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，特別適用于檢測小胰頭癌及壺腹周圍病變。該技術(shù)無需造影劑即可顯示胰管狹窄或截斷征象，對膽道梗阻定位準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，可輔助判斷腫瘤可切除性。

3、超聲內(nèi)鏡穿刺：

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是獲取胰腺組織病理的金標(biāo)準(zhǔn)，其通過消化道壁近距離掃描胰腺，對小于2厘米的腫瘤檢出率超過85%。操作時采用22G細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，聯(lián)合免疫組化檢查可明確腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等病理類型，但存在約3%的出血或胰瘺風(fēng)險。

4、腫瘤標(biāo)志物：

糖類抗原19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物，晚期患者陽性率可達(dá)80%，但早期特異性僅50%左右。需聯(lián)合癌胚抗原、CA125等指標(biāo)提高檢出率，數(shù)值異常升高時提示腫瘤負(fù)荷較大，術(shù)后監(jiān)測可評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。

5、PET-CT掃描：

正電子發(fā)射斷層掃描通過追蹤18F-FDG代謝活性，能發(fā)現(xiàn)CT難以識別的微小轉(zhuǎn)移灶，對癌癥分期有重要價值。標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5時考慮惡性病變，全身掃描可一次性評估胰腺原發(fā)灶及骨、淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，但價格昂貴且對黏液性腫瘤敏感性較低。

確診過程中建議保持清淡飲食，避免高脂食物加重胰腺負(fù)擔(dān)，可適量補充易消化的蛋白質(zhì)如魚肉、豆腐。檢查前后需禁煙酒，規(guī)律作息有助于提升免疫功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降，應(yīng)立即復(fù)查腫瘤標(biāo)志物并完善影像學(xué)評估。術(shù)后患者需每3個月隨訪CA19-9水平，配合適度的有氧運動如快走、游泳，有助于改善預(yù)后。