胃十二指腸潰瘍穿孔治療原則是什么
胃十二指腸潰瘍穿孔的治療原則主要包括禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物應(yīng)用、手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理。
1、禁食胃腸減壓：
穿孔后需立即禁食并通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少消化道內(nèi)容物外漏至腹腔。胃腸減壓可降低腹腔感染風(fēng)險，同時緩解腹脹癥狀。該措施需持續(xù)至穿孔閉合或手術(shù)修復(fù)后腸道功能恢復(fù)。
2、抗生素治療：
針對腹腔感染需使用廣譜抗生素，如頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。抗生素選擇需覆蓋腸道常見致病菌，療程通常持續(xù)5-7天。嚴(yán)重感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
3、抑酸藥物應(yīng)用：
靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，促進(jìn)穿孔邊緣黏膜修復(fù)。H2受體阻滯劑如法莫替丁可作為輔助用藥。抑酸治療需持續(xù)至潰瘍完全愈合。
4、手術(shù)治療：
對于大穿孔或合并腹膜炎者需行急診手術(shù)，術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，開腹手術(shù)適用于病情復(fù)雜者。術(shù)中需徹底沖洗腹腔。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后需監(jiān)測生命體征及引流液性狀，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。出院后需繼續(xù)抑酸治療4-8周，定期胃鏡復(fù)查。避免使用非甾體抗炎藥，戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
胃十二指腸潰瘍穿孔患者康復(fù)期需注意少食多餐，選擇易消化食物如米粥、面條，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動，但術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。保持規(guī)律作息，緩解精神壓力有助于預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。術(shù)后3個月需復(fù)查胃鏡評估愈合情況，出現(xiàn)腹痛嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。
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