動脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎是一回事嗎
動脈硬化閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎是兩種不同的血管疾病，主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機制及好發(fā)人群。動脈硬化閉塞癥主要由動脈粥樣硬化引起，多見于中老年人群；血栓閉塞性脈管炎則與吸煙、免疫因素相關(guān)，好發(fā)于青壯年男性。
1、病因差異：
動脈硬化閉塞癥是因脂質(zhì)沉積導(dǎo)致動脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成，與高血壓、糖尿病等代謝性疾病密切相關(guān)。血栓閉塞性脈管炎則屬于自身免疫性血管炎，長期吸煙是明確誘因，病理表現(xiàn)為中小動靜脈炎性閉塞。
2、癥狀特點：
動脈硬化閉塞癥早期表現(xiàn)為間歇性跛行，后期可出現(xiàn)靜息痛、足趾潰瘍；血栓閉塞性脈管炎除肢體缺血癥狀外，常伴游走性淺靜脈炎，皮膚出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：
動脈硬化閉塞癥血管造影顯示大中動脈節(jié)段性狹窄，鈣化明顯；血栓閉塞性脈管炎則表現(xiàn)為遠端中小動脈"蟲蝕樣"閉塞，側(cè)支循環(huán)呈"樹根狀"特征。
4、治療原則：
動脈硬化閉塞癥需控制三高、抗血小板治療，嚴(yán)重者需血管介入或搭橋手術(shù)；血栓閉塞性脈管炎首要措施是絕對戒煙，可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或血管擴張藥物。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
動脈硬化閉塞癥患者5年截肢率約5%-10%；血栓閉塞性脈管炎戒煙后5年生存率超95%，但繼續(xù)吸煙者80%將面臨截肢風(fēng)險。
兩類患者均需嚴(yán)格戒煙限酒，保持足部清潔干燥，避免外傷。建議每日進行30分鐘有氧運動如快走、騎自行車，促進側(cè)支循環(huán)建立。飲食宜低脂高纖維，多攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意肢體保暖，但禁用熱水袋直接熱敷患肢。定期監(jiān)測血糖血脂，每3-6個月復(fù)查血管超聲評估病情進展。
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