尿不盡還有余尿是怎么回事
尿不盡伴隨余尿感可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起，可通過(guò)藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、前列腺增生：
中老年男性常見(jiàn)病因，增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢。典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多，可能伴隨排尿費(fèi)力。藥物治療常用α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿路感染：
細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿意。常見(jiàn)癥狀包括排尿灼痛、尿液渾濁、下腹墜脹。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用喹諾酮類或頭孢類抗生素，同時(shí)需增加每日飲水量。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急綜合征。特征為突發(fā)強(qiáng)烈尿意，可能伴尿失禁。行為治療包括定時(shí)排尿、盆底肌訓(xùn)練，藥物可選M受體阻滯劑如索利那新，嚴(yán)重者可行膀胱肉毒素注射。
4、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。表現(xiàn)為排尿困難與尿潴留交替出現(xiàn)，可能合并便秘。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，采用間歇導(dǎo)尿配合改善微循環(huán)藥物，如甲鈷胺。
5、尿道狹窄：
外傷或炎癥后尿道瘢痕形成造成梗阻。典型癥狀為尿線變細(xì)、排尿中斷。可通過(guò)尿道造影確診，輕度狹窄行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。
建議每日飲水1500-2000毫升，避免攝入酒精及辛辣食物。可嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，排尿時(shí)采取放松體位，兩次排尿法排空殘余尿。長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐者需定時(shí)起身活動(dòng)，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時(shí)泌尿外科就診，老年患者建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
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