手指關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)包塊是怎么回事
手指關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)包塊可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫或外傷性腫脹等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病，多見(jiàn)于中老年人群。長(zhǎng)期勞損或肥胖會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，加速軟骨磨損。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用后加重。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖為主，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于手指近端指間關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)是其特征，伴隨對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹和皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。早期需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情，生物制劑適用于中重度患者。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴局部紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期需使用秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇等降尿酸藥物。
4、腱鞘囊腫：
腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織退變形成的囊性腫物，多見(jiàn)于腕背側(cè)但也可發(fā)生在指關(guān)節(jié)。腫塊質(zhì)地較硬且隨肌腱活動(dòng)移動(dòng)，按壓可有酸脹感。超聲檢查可明確診斷。較小囊腫可通過(guò)擠壓破裂吸收，較大者需穿刺抽液或手術(shù)切除。
5、外傷性腫脹：
手指關(guān)節(jié)扭傷或碰撞后可能引發(fā)局部血腫和炎性包塊，常伴有明顯外傷史和皮下淤青。急性期需遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收。若持續(xù)腫脹需排除骨折可能。
日常應(yīng)注意避免手指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，寒冷季節(jié)需加強(qiáng)關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮，關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。建議每周進(jìn)行手指伸展操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，使用握力器鍛煉時(shí)需循序漸進(jìn)。若包塊持續(xù)增大、疼痛夜間加重或伴隨全身發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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