局部麻醉和全麻的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
局部麻醉與全身麻醉的主要區(qū)別在于作用范圍、用藥方式及適用場景。局部麻醉僅阻滯特定神經傳導,患者保持清醒;全身麻醉通過中樞神經系統(tǒng)抑制實現無意識狀態(tài)。兩者差異主要體現在麻醉深度、藥物選擇、風險程度、術后恢復及適用手術類型五個方面。
局部麻醉通過利多卡因等藥物暫時阻斷局部神經信號傳遞,僅使目標區(qū)域失去痛覺,患者意識清晰且可配合手術。全身麻醉使用丙泊酚等靜脈麻醉藥或吸入性麻醉氣體,作用于大腦皮層和腦干,導致可逆性意識喪失與全身痛覺消失。
局部麻醉多采用酰胺類或酯類局麻藥,如布比卡因、羅哌卡因,通過浸潤注射或神經阻滯給藥。全身麻醉需聯合使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及肌松劑,常見方案包括七氟烷吸入配合瑞芬太尼靜脈輸注,需氣管插管維持呼吸。
局部麻醉并發(fā)癥主要為注射部位血腫或神經損傷,嚴重過敏反應發(fā)生率低于0.1%。全身麻醉可能引發(fā)惡性高熱、循環(huán)衰竭等系統(tǒng)性風險,術后認知功能障礙在老年群體中發(fā)生率可達15%,需全程監(jiān)測生命體征。
局部麻醉術后2-4小時即可恢復日常活動,無需特殊復蘇。全身麻醉患者需在恢復室觀察至清醒,可能出現惡心嘔吐、定向力障礙等后遺癥,完全代謝麻醉藥物通常需要24-48小時。
局部麻醉適用于體表小手術如脂肪瘤切除、拔牙等操作。全身麻醉用于開胸、開腹等大型手術,或需絕對制動的眼科、神經外科精密操作。復合麻醉技術可結合兩者優(yōu)勢,如全麻聯合椎管內麻醉用于下肢骨科手術。
術后飲食宜選擇易消化的粥類、蒸蛋等半流質食物,避免辛辣刺激加重胃腸負擔。麻醉后24小時內禁止駕駛或高空作業(yè),全麻患者需家屬陪護至完全清醒。適當進行踝泵運動促進下肢血液循環(huán),全麻術后3天可開始床邊活動預防靜脈血栓。保持切口干燥清潔,局部麻醉區(qū)域避免揉搓,全麻患者需每日監(jiān)測體溫變化。恢復期出現持續(xù)頭暈或傷口異常滲液應及時復診。
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