跟骨骨折術后并發(fā)癥有哪幾種
跟骨骨折術后并發(fā)癥主要有切口感染、骨折不愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、腓骨肌腱炎、足跟疼痛等。
1、切口感染：
跟骨骨折術后切口感染多因術中無菌操作不嚴格或術后護理不當導致。患者表現(xiàn)為切口紅腫、滲液、疼痛加劇，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。預防措施包括術前皮膚準備、規(guī)范使用抗生素，治療需根據(jù)感染程度選擇傷口換藥或清創(chuàng)手術。
2、骨折不愈合：
骨折不愈合可能與固定不牢固、血供破壞或過早負重有關。臨床表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、異常活動，影像學顯示骨折線清晰無骨痂形成。處理方式包括延長固定時間、體外沖擊波治療，嚴重者需行植骨內(nèi)固定術。
3、創(chuàng)傷性關節(jié)炎：
跟骨關節(jié)面復位不良會導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎，表現(xiàn)為活動時關節(jié)疼痛、僵硬。X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。早期可通過關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解癥狀，晚期需考慮關節(jié)融合術。
4、腓骨肌腱炎：
跟骨畸形愈合可壓迫腓骨肌腱引發(fā)炎癥，出現(xiàn)外踝后方疼痛、肌腱彈響。超聲檢查可見肌腱增粗、鞘膜積液。治療包括支具固定、局部封閉治療，頑固性病例需行肌腱松解術。
5、足跟疼痛：
足跟脂肪墊萎縮或跟骨畸形愈合可導致頑固性足跟疼痛，站立行走時加重。可通過定制足弓墊、沖擊波治療改善癥狀，嚴重跟骨變形者需行截骨矯形手術。
術后康復期應避免過早負重，建議8-12周內(nèi)使用拐杖輔助行走。飲食需保證每日1500mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。可進行踝泵運動預防深靜脈血栓，每日3組每組20次。睡眠時抬高患肢15-20厘米促進靜脈回流，定期復查X線觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或發(fā)熱癥狀需及時就醫(yī)。
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