胸下骨頭按一下就疼怎么回事

博禾醫(yī)生
胸下骨頭按壓疼痛可能由肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷、肋骨骨折、胸膜炎、胃食管反流病等原因引起,可通過藥物緩解、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
肋軟骨炎是胸骨與肋骨連接處軟骨的炎癥反應(yīng),多因病毒感染或反復(fù)輕微外傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為局部壓痛伴腫脹,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。治療以非甾體抗炎藥為主,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素。
劇烈運(yùn)動或突然扭轉(zhuǎn)動作可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等胸壁肌肉拉傷。疼痛特點為活動時加重,按壓患處可誘發(fā)鈍痛。急性期需冷敷并限制上肢活動,恢復(fù)期可采用紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。
外力撞擊或骨質(zhì)疏松患者輕微外傷可能引發(fā)肋骨骨折,表現(xiàn)為局限性銳痛伴骨擦感。單根骨折通常采用胸帶固定,多根骨折伴血氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。骨折愈合期需避免劇烈咳嗽。
肺部感染或自身免疫疾病可累及胸膜,引發(fā)纖維素性胸膜炎。疼痛呈刀割樣,隨呼吸運(yùn)動加重,可能伴有發(fā)熱、咳嗽。細(xì)菌性胸膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
胃酸反流刺激食管時可放射至胸骨后區(qū)域,表現(xiàn)為燒灼樣疼痛,平臥時加重。可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。夜間癥狀明顯者需抬高床頭15-20厘米。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免胸椎受壓,睡眠時選擇硬度適中的床墊。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,胃食管反流患者餐后2小時內(nèi)避免平臥。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,疼痛持續(xù)超過1周或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀需及時就診。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,但開放性損傷或疑似骨折時應(yīng)禁止熱療。
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