免疫性血小板減少可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射免疫球蛋白、血小板輸注、促血小板生成藥物、脾切除手術(shù)等方式治療。免疫性血小板減少通常由自身抗體破壞血小板、病毒感染、藥物因素、遺傳易感性、其他免疫性疾病等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療：

糖皮質(zhì)激素是免疫性血小板減少的一線治療藥物，通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)減少血小板破壞。常用藥物包括潑尼松、地塞米松等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血小板計(jì)數(shù)調(diào)整劑量。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓等潛在副作用，長(zhǎng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

2、靜脈注射免疫球蛋白：

靜脈注射免疫球蛋白適用于急性嚴(yán)重出血或需快速提升血小板計(jì)數(shù)的患者。該治療通過(guò)阻斷抗體與血小板結(jié)合發(fā)揮作用，效果通常持續(xù)2-4周。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)但需警惕。

3、血小板輸注：

血小板輸注主要用于危及生命的出血或需緊急手術(shù)的患者。由于輸入的血小板可能被自身抗體快速破壞，療效維持時(shí)間較短。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種抗體，導(dǎo)致輸注無(wú)效，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

4、促血小板生成藥物：

促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕、羅米司亭可刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖，增加血小板生成。適用于對(duì)一線治療無(wú)效的慢性患者，需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)調(diào)整劑量。可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，肝功能異常患者需謹(jǐn)慎使用。

5、脾切除手術(shù)：

脾切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的慢性患者，通過(guò)去除血小板主要破壞場(chǎng)所提高計(jì)數(shù)。術(shù)前需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌等疫苗預(yù)防感染。術(shù)后血小板計(jì)數(shù)通常2-4周內(nèi)上升，約三分之二患者可獲得長(zhǎng)期緩解。

免疫性血小板減少患者日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化、富含維生素C和K的食物，如獼猴桃、菠菜等有助于改善血管脆性。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血癥狀需立即就醫(yī)。