冠心病介入治療并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
冠心病介入治療并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、造影劑腎病、支架內(nèi)血栓形成、冠狀動脈穿孔及心律失常。
經(jīng)橈動脈或股動脈穿刺后可能出現(xiàn)局部出血或血腫,與血管損傷、抗凝藥物使用有關(guān)。輕度血腫可通過壓迫止血處理,嚴(yán)重血腫需外科干預(yù)。術(shù)后需密切觀察穿刺點有無腫脹、淤青,避免劇烈活動肢體。
含碘造影劑可能引發(fā)腎功能損害,尤其見于原有慢性腎病、糖尿病患者。表現(xiàn)為術(shù)后血清肌酐升高,多數(shù)可逆。術(shù)前充分水化、控制造影劑用量可降低風(fēng)險,嚴(yán)重者需血液凈化治療。
支架植入后急性期或晚期可能發(fā)生血栓堵塞,與抗血小板治療不足、支架貼壁不良有關(guān)。患者突發(fā)胸痛伴心電圖改變需緊急處理,包括球囊擴張或血栓抽吸,強化抗栓治療可預(yù)防該并發(fā)癥。
導(dǎo)絲或球囊操作可能導(dǎo)致血管壁破裂,表現(xiàn)為造影劑外滲或心包填塞。需立即使用覆膜支架封堵或心包穿刺引流,嚴(yán)重穿孔需外科修補。術(shù)者經(jīng)驗不足、血管鈣化彎曲易誘發(fā)穿孔。
導(dǎo)管刺激或心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室速甚至室顫,多為一過性。術(shù)中需備除顫設(shè)備,嚴(yán)重心律失常需電復(fù)律或抗心律失常藥物。基礎(chǔ)心臟病、電解質(zhì)紊亂患者風(fēng)險更高。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補充富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜以維持電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期避免提重物及劇烈運動,循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等有氧鍛煉。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促、肢體腫脹等癥狀需立即就醫(yī)。
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